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INFORMATIONS SUR LE LOGEMENT
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Type de logement à assurer
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Vous en êtes
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Vous emménagez
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Il s'agit d'une résidence...
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Ce logement est occupé par
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Code postal du logement à assurer
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Date d'effet souhaitée du contrat
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jj/mm/aaaa
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Date anniversaire de votre contrat actuel (si vous en avez déjà un)
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jj/mm/aaaa
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Nombre de pièces principales dont la surface est inférieure à 30 m2
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Nombre de pièces principales dont la surface est comprise entre 30 et 40 m2
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Nombre pièces principales dont la surface est supérieure à 40 m2
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Surface habitable du logement
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m2
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Surface des dépendances et annexes
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m2
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Ce logement comporte-t-il des vérandas ou loggias ?
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Superficie totale des vérandas ou loggias
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m2
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Durée annuelle d'inhabitation du logement
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Nombre d'occupants habituels de plus 18 ans
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Nombre d'enfants (moins de 18 ans)
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Valeur du mobilier à assurer
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Année de construction de votre habitation
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Y a-t-il un gardien dans l'immeuble ?
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Oui
Non
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Depuis quand votre logement est-il en location ?
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jj/mm/aaaa
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Sinistre déclaré au cours des 24 derniers mois :
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Votre assurance actuel :
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Nombre de niveaux le logement :
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Date de naissance de vos enfants (séparée par une virgule) :
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jj/mm/aaaa
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Possedez vous des objets de valeur à assurer ?(Indiquez une valeur approximative du total de vos objets).
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€
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TYPE DE FORMULE
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Formule Sérénité Premier Prix
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(une bonne protection pour un budget minimum)
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Formule Confort
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(de très bonnes garanties au meilleur rapport qualité/prix)
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VOS INFORMATIONS PERSONNELLES
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Votre profession
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Votre secteur d'activité
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Titre
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Nom
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Prénom
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Date de naissance
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jj/mm/aaaa
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Adresse
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Code Postal
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Ville
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Pays
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Téléphone 1
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Téléphone 2
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Horaires d'appel (facultatif)
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Email
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Observations (facultatif)
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Crédit Immobilier
Prêts
Assurances
Le guide
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